Страхование при выезде за границу

ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ

I. ОПРЕДЕЛЕНИЯ 
В настоящих условиях используются следующие определения:
Контрактант - физическое или юридическое лицо, с которым Страховщик заключает Договор страхования, и который обязан уплатить страховые премии. Контрактантом  может быть Страхователем или или другое лицо;
Страхователь - лицо, которому предоставляются услуги по страхованию; Страхователь должен быть гражданином Республики Молдова, проживающим в Молдове; Страхователями могут быть также и иностранные граждане, проживающие в Республике Молдова ;
Страховой случай - несчастный случай или болезнь, определенные ниже, наступившие во время поездки за пределами страны и требующие лечения, крайне необходимого для продолжения поездки или пребывания, либо для возвращения в Республику Молдова;
Несчастный случай - случай, вызванный непредвиденным, неподвластным внешним обстоятельством, повлекшим телесные повреждения, которые могут быть установлены в объективном порядке и которые угрожают жизни Страхователя и нормальному ходу проездки, либо ведут к летальному исходу;
Болезнь - внезапное и непредвиденное заболевание, установленное компетентным медицинским учреждением и препятствующее нормальному ходу поездки;
Страховые риски - медицинские расходы,  связанные с заболеванием, несчастным случаем или смертью Страхователя в результате несчастного случая, а также в связи с перевозкой в Республику Молдова больного или скончавшегося Страхователя;
Страховое возмещение - сумма, которая должна быть выплачена Страховщиком согласно настоящим условиям страхования в случае наступления страховых рисков;
Страховая премия - сумма, которая должна быть выплачена Страхователем взамен принятого Страховщиком на себя  риска;
Страховой полис - выданный Страховщиком документ, доказывающий заключение договора;
Договор страхования - двусторонний юридический документ, согласно которому Контрактант обязуется выплатить страховую премию Страховщику взамен на принятие страховых рисков последним. Договор страхования включает настоящие условия страхования, Страховой полис, приложения и декларативные документы (при наличии таковых), а также любые другие документы, запрошенные Страховщиком в связи с оценкой риска;
Страховая книжка - документ, выдаваемый Страхователю при заключении договора страхования и включающий Страховой полис и полный текст условий страхования;
Ассистирующая компания - компания, заключившая договор сотрудничества со Страховщиком и предлагающая Страхователю организационную и другую помощь в странах, указанных в Страховой книжке, кроме страны постоянного проживания Страхователя, в пределах, предусмотренных в Договоре страхования;
Страна пребывания - государство, гражданином которого не является Застрахованное лицо, и на территории которого оно не проживает постоянно;
Франшиза - часть страхового возмещения, понесенного Страхователем;
Багаж - личные вещи Страхователя во время поездки за пределы Республики Молдова: как сданные транспортной организации, так и ручная кладь. 

II. ОБЩИЕ УСЛОВИЯ 
1. Объект страхования
На основании страхового полиса, заключенного в соответствии с настоящими условиями страхования, Страховщик берет на себя медицинские расходы и /или расходы на репатриацию в пределах страховых сумм, предусмотренных в пункте 2, в результате наступления страхового случая во время поездки за границу, взамен уплаты Страхователем страховой премии.
III. СТРАХОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ
2. Страховой случай
2.1. В данном контексте страховым случаем является болезнь, определенная в рамках настоящих условий страхования как внезапное непредвиденное заболевание, установленное компетентным медицинским учреждением и препятствующее нормальному продолжению поездки.
2.2. На основании настоящих условий страхования Страховщик возмещает расходы связанные с болезнью, наступившей во время поездки за границу в случае крайней необходимости*, возникшей в течение срока действия страхования и в пределах страховой суммы, при условии, что Страховщик или Ассистирующая компания, были незамедлительно проинформированы по телефону, либо, если это было невозможно, они должны быть проинформированы в кратчайший срок и дать  разрешение на использование данной услуги.
*Примечание: Случаем крайнем необходимости считается ситуация, в которой при отсутствии срочной медицинской помощи жизнь или здоровье Страхователя оказываются под угрозой, либо здоровью Страхователя наносится непоправимый ущерб; также случаями крайней необходимости считаются ситуации, в которых из-за симптомов заболевания у Страхователя (как, например, потеря сознания, кровотечение, инфекционное вирусное заболевание, высокая температура, тошнота и т.д.) либо вследствие несчастного случая или внезапного серьезного ухудшения здоровья Страхователя, последнему необходимо срочная медицинская помощь.

3. Предлагаемые услуги
Страховщик возмещает стоимость следующих медицинских услуг, оказанных Страхователю:
a) медицинский осмотр;
b) лечебные процедуры;
c) стационарное лечение (Страховщик оставляет за собой право оплатить непредвиденные расходы на лечение Страхователя в одной из больниц за границей до тех пор, пока состояние пациента не позволит перевезти его в Республику Молдова для продолжения лечения);
d) интенсивное лечение;
e) неотложная стоматологическая помощь (до 150 EUR);
f) транспортировка в ближайшую больницу, а также перевод в другую больницу в случае необходимости; 
g) срочная доставка медикаментов с ближайшего склада;
h) срочные операции; 
i) сопровождающее лицо (если при перевозке застрахованного в страну постоянного проживания, когда по мнению медиков, необходимо сопровождение не медицинского персонала), не превышающие стоимости билетов на самолет эконом-классом в оба конца, расходы на ночлег и проживание (до 100 EUR за сутки и не более, чем за 5 суток);
j) медикаменты, купленные по предписанию врача, выданному на имя Страхователя, с подтверждением оригинального рецепта;
k) аренда протезов, костылей, инвалидных кресел и прочего подобного оборудования и инструментов по предписанию врача

4. Исключения из страхового покрытия, предусмотренного договором страхования медицинских расходов
Помимо исключений, предусмотренных в п.15,  страхование медицинских расходов не покрывает:
- лечение хронических заболеваний и последствий подобных заболеваний, имеющихся или известных на день начала действия страхового полиса, кроме случаев, когда медицинская помощь включает в себя срочные меры по спасению жизни Страхователя либо действия по устранению острой боли;
- непредвиденные расходы на беременность, роды либо их последствия, а также непредвиденные расходы на добровольное прерывание беременности;
- непредвиденные расходы на лечение рака, заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ, СПИДа и их последствий;
- расходы на превентивную медицину, физиотерапию, а также отдых и восстановление;
- расходы на психиатрическое и психотерапевтическое лечение либо на лечение умственных заболеваний, уже подвергавшихся лечению;
- непредвиденные расходы на устранение физической неполноценности, аномалий либо на проведение эстетических операций, кроме непредвиденных расходов на восстановительную хирургию, понесенных вследствие наступления несчастного случая застрахованного  в соответствии с  настоящими условиями;
- медицинский осмотр и операции, которые можно отложить до возвращения Страхователя в Республику Молдова без особого риска для его здоровья;
- медикаменты или процедуры, которые необходимо принять или провести во время поездки за границу, в случае, если о них было известно, либо они были предписаны до начала поездки;
- периоды восстановления и выздоровления, после неконсолидированных или находящихся в процессе лечения заболеваний, ставших предметом дела о возмещении ущерба;
- случаи, наступившие в странах, где было объявлено о возникновении эпидемий до прибытия Страхователя в данную страну;
- окончательное стоматологическое лечение, лечение канала, ортодонтоза, пародонтоза, удаление зубного камня, установка зубных протезов, коронок/зубных мостов;
- стоимость специализированных больничных услуг, таких как, например, размещение в специальных палатах с телефоном, телевизором и проч.
С момента возвращения Страхователя в Республику Молдова Страховщик больше не покрывает никаких медицинских расходов. 

IV. СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ 

5. Определение несчастного случая
5.1. Несчастным случаем, в контексте настоящих условий страхования, является событие, вызванное внешней случайной, насильственной причиной: следствием которой являются телесные повреждения, которые могут быть установлены в объективном порядке и которые угрожают жизни и нормальному ходу проездки, либо ведут к летальному исходу. 
5.2. Следующие события, наступившие независимо от воли Страхователя, также считаются несчастными случаями:
- утопление;
- вдыхание газов или испарений, употребление в пищу продуктов, содержащих едкие или ядовитые вещества, кроем случаев, когда данные последствия оказывают влияние на организм по истечении длительного периода;
- ожоги и ошпаривания;
- последствия громов и молний, а также разрядов электрического тока;
- смещение конечностей, а также растяжения и разрывы мышц, сухожилий, связок и капсул конечностей, позвоночника из-за резкого отклонения от запланированной траектории движения. 
5.3. Договор страхования также покрывает несчастные случаи, произошедшие со Страхователем во время поездки в качестве пассажира воздушного судна, сертифицированного для пассажирских перевозоки. 
5.4. Заболевания не считаются несчастными случаями, а заразные заболевания не считаются следствием несчастных случаев, кроме столбняка или бешенства, вызванных несчастным случаем, в значении вышеприведенных понятий. 
5.5. Несчастным случаем не считаются самоубийство или попытка самоубийства. 

6. Предлагаемые услуги
6.1. Страховщик возмещает стоимость следующих услуг, оказанных вследствие наступления несчастного случая:
- спасательные мероприятия;
- транспортировка машиной скорой помощи;
- медицинские расходы.
6.2. Вышеприведенные расходы возмещаются Страхователем в соответствии со ст.15 настоящих условий страхования. 

V. ТРАНСПОРТИРОВКА СТРАХОВАТЕЛЯ НА ТЕРРИТОРИЮ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА, ОРГАНИЗОВАННАЯ СТРАХОВЩИКОМ
7. Транспортировка больного или пострадавшего от несчастного случая Страхователя в Республику Молдова
7.1. Ассистирующая компания организует транспортировку больного или пострадавшего от несчастного случая в ходе поездки за границу Страхователя, в течение срока действия договора страхования, в одно из лечебных учреждений Республики Молдова, при необходимости – в сопровождении медицинской сестры или врача, если состояние пациента позволяет осуществить данную транспортировку. 
7.2. Отказ застрахованного лица от возврата в Республику Молдова с целью лечения влечет за собой прекращение обязательства Страховщика по покрытию медицинских расходов после дня, в который мог быть осуществлен данный возврат. 
7.3. Страховщик оплачивает расходы по транспортировке Страхователя в Республику Молдова и не покрывает расходы, возникшие после транспортировки Страхователя в одно из лечебных учреждений Республики Молдова. 
7.4. Страховщик не возмещает расходы по транспортировке Страхователя в Республику Молдова в случае организации/осуществления транспортировки без его одобрения. 

8. Репатриация тела Страхователя в Республику Молдова в случае смерти
8.1. В случае смерти Страхователя Ассистирующая компания  предпринимает все необходимые меры по транспортировке тела Страхователя в Республику Молдова (до 5 ООО EUR). 
8.2. Для организации транспортировки тела Страхователя в Республику Молдова родственники Страхователя должны как можно скорее предоставить Ассистирующей компании следующие документы: 
- документы, подтверждающие факт смерти;
- официальное свидетельство, подтверждающее причину смерти;
- при наступлении несчастного случая – документы, проясняющие обстоятельства смерти;
- свидетельство о смерти. 
8.3. В случае смерти Страхователя Страховщик оплачивает расходы на оказание  необходимой медицинской помощи, если медицинская помощь была оказана.
8.4  Перевозку останков до ближайшего к месту захоронения международного аэропорта (порт, вокзал) в стране постоянного проживания или гражданство, которой он имел (включая расходы на морг и гроб, соответствующий требованиям международных перевозок).
Страховщик не оплачивает расходы на захоронение тела.
8.5. Страховщик не возмещает расходы по транспортировке Страхователя в Республику Молдова в случае организации/осуществления транспортировки без его одобрения. 

9. Срок действия договора страхования 
9.1. Действие страхования начинается со дня, указанного в страховом полисе, но не раньше того, как Страхователь покинет территорию Республики Молдова, и прекращается в день, указанный в полисе. 
9.2. Страховой полис выдается на определенный период времени, который не может быть менее 24 часов и более 365 дней. 
9.3. Срок действия страхового полиса может быть продлен до истечения данного срока только в исключительных случаях и только при условии предварительного уведомления Страховщика и получения его согласия на продление. 
9.4. Страховой полис действителен в течение срока, установленного в договоре страхования, независимо от количества поездок за пределы Республики Молдова, имевших место в течение данного промежутка времени; в периоды между поездками, во время пребывания Страхователя на территории Республики Молдова, страхование  не действительно. 
9.5. Страховой полис должен быть заключен до начала поездки за пределы Республики Молдова; в противном случае страхование считается недействительным. 

10. Страховая сумма, страховая премия, выплата
10.1. Страховая сумма определяется по обоюдному согласию Сторон Договора страхования.
10.2. Размер страховой премии рассчитывается исходя из рисков страхования, выбранных Страхователем, страной пребывания, страховой суммой, периодом страхования, возрастом  Страхователя, а также другими факторами, влияющими на степень страхового риска, в соответствии с размером тарифов, утвержденных Страхователем. 
10.3. Страховая премия, установленная Договором страхования, выплачивается полностью за весь страховой период.
10.4. Страховая премия может быть выплачена Страхователем наличными или посредством перечисления. 

11. Территориальное покрытие, страховая сумма
11.1. Минимальная страховая сумма:
11.1.1. 30.000 евро – для поездок в Европу и  Шенген Зону. 
11.1.2. 50.000 евро – для поездок в страны с высокой стоимостью медицинских услуг: Северная и Южная Америка, Канада, ЮАР, Япония, Австралия, Китай.  
11.1.3. 15.000 евро – для поездок в страны, не перечисленные в п.14.1.1 и 14.1.2.;
11.1.4. 10.000 евро – для поездок в страны СНГ.
Примечание: Минимальная страховая премия за страховой полис составляет 2 Евро
11.2. Страхование спортсменов (профессионалов и любителей) осуществляется согласно повышенным тарифам (приложение № 2). 
11.3  Страховая сумма  для страхования от несчастных случаев не может превышать 10.000 евро.
11.4. В случае возврата Полиса после расторжения Договора страхования или оформления Полиса на новый срок, удерживается сумма в размере 1 Евро за Полис. 

12. Расторжение Договора по инициативе Контрактанта
12.1. Контрактант вправе требовать расторжения Договора страхования не позднее чем за 24 часа до его вступления в силу.  
12.2. Контрактант может требовать расторжения Договора страхования и после вступления в силу страхового полиса в случае, если он предоставит документально подтвержденные доказательства того, что поездка невозможна по объективным причинам (отклонение заявления на получение въездной визы, болезнь и т. д.), но не позднее истечения его срока действия. 


12.3. В вышеперечисленных случаях Страховщик возвращает уплаченную страховую премию Контрактанту, за минусом суммы, эквивалентной стоимости страхового полиса в размере 1 евро.  
13. Выгодополучатель страхового полиса
13.1. Страхователь является лицом, имеющим право на получение услуг, предоставляемых на основании настоящих условий страхования. В случае смерти в результате несчастного случая, предусмотренного настоящими условиями страхования, Страхователь вправе назначить Выгодополучателя; в случае, если Выгодополучатель не назначен Страхователем, Страховщик  выплатит соответствующую страховую сумму законным наследникам такового.
13.2. Страховщик оплачивает услуги, предоставляемые на основании настоящих условий страхования, стороне, которая предъявляет счет за оказание услуги; если последняя была выплачена Страхователем, Страховщик  осуществит ему выплату в пределах страховой суммы  за соответствующую услугу. 
13.3. Имущественные права, принадлежащие Страхователю на основании страхового полиса, носят личный характер, не могут быть уступлены или переданы  третьим лицам. 

14. Исключения из оплаты услуг, предоставленных в соответствии с настоящими условиями страхования
Страховщик не обязан выплачивать страховое возмещение, в случае если:
- действие страхования начинается после начала поездки за границу;
- заявление на возмещение является мошеннической, носит явно преувеличенный характер либо основана на ложных заявлениях. 
15. Исключения из страхового покрытия
15.1. Из страхового покрытия исключаются случаи, которые:
- прямо или косвенно связаны с военными действиями любого типа, террористическими или диверсионными актами, революциями, бунтами, забастовками, актами вандализма и другими подобными событиями;
- прямо или косвенно вызваны взрывами или тепловыми либо радиоактивными излучениями, обусловленными ядерным слиянием или расщеплением, а также радиацией, вызванной искусственным ускорением атомных частиц;
- наступили в результате насильственных действий, имевших место по случаю публичных собраний или ралли и спортивных соревнований, в случае если Страхователь являлся их активным участником;
- были намеренно вызваны Страхователем либо наступили в результате совершенных им неправомерных действий;
- вызваны самоубийством или попыткой самоубийства Страхователя;
- наступили во время осуществления каких-либо действий, предполагающих физический труд, кроме случаев, когда в полисе галочкой отмечена рубрика «работа / work»
- произошли со Страхователем из-за серьезного расстройства его умственных способностей под воздействием алкоголя, наркотиков, из-за злоупотребления лекарствами, использования наркотических или галлюциногенных веществ;
- наступили при полетах на безмоторных летательных аппаратах (например, планерах); во время, когда Страхователь участвовал в спортивных моторных соревнованиях (в том числе в квалификациях и ралли), на курсах вождения, при занятии опасными видами спорта (например, катание на водном мотоцикле, банджи-джампинг, восхождение на горы, погружение с аквалангом, спелеология, воздушные виды спорта в целом и использование парашютов);
- наступили во время участия  в профессиональных или полупрофессиональных спортивных соревнованиях и в официальных тренировках для участия в подобных мероприятиях 
15.2. Также возмещение не выплачивается в случае ущерба, следующего из гражданской ответственности Страхователя; ущерба, причиненного третьим лицам и их имуществу, либо ущерба, нанесенного имуществу Страхователя, а также в случае морального ущерба.

16. Обязанности Страхователя при наступлении страхового случая 
Страхователь обязан: 
- приложить все усилия, чтобы предотвратить наступление страхового случая, а, в случае его наступления принять все необходимые меры по ограничению его последствий, а также следовать указаниям Страховщика или Ассистирующей компании. 
- сообщить о наступлении страхового случая Страховщику или Ассистирующей компании  по телефону или факсу, по номерам, указанным в страховой книжке, во всех случаях, для получения  их подтверждения 
- в случае если Страховщик или Ассистирующая компания не были проинформированы Страхователем по указанным номерам телефонов и факсов, или если не предоставлены документы, объясняющие задержку предоставления информации, Страховщик выплачивает Страхователю с целью покрытия медицинских и транспортных расходов, возникших из-за несчастного случая или болезни, сумму, не превышающую 500 евро.
- информировать Страховщика о каждом событии, имеющем отношение к страховому событию, и о дате его возникновения. 
-  позволить Страховщику или Ассистирующей компании провести расследование, связанное с выяснением причин и обстоятельств наступления страхового случая, а также подсчитать убытки; для этого он позволяет лечившим его врачам раскрыть врачебную тайну 
- предоставить Страховщику, без обязательного запроса со стороны последнего, все документы (в оригинале), лежащего в основе требования о возмещении понесенного ущерба (например, протокол полиции, другие свидетельства о событиях, медицинские счета, счета за покупки и т.д.); расходы на официальный перевод документов на румынский язык несет Страхователь (в случае если переводы выполняются Страховщиком, соответствующая стоимость будет вычтена из страхового возмещения, выплачиваемого Страхователю) 
- любая информация или заявление, предоставляемые Страхователем, должны быть сделаны в письменном виде. 

17. Определение и выплата страхового возмещения 
17.1 Если Страхователь пользуется медицинскими услугами во время поездки заграницу и информирует Страховщика или Ассистирующую компанию о возникновении страхового случая, учреждение/лицо, оказывающее данную услугу за границей, может выслать счет или его копию непосредственно Ассистирующей компании. Оплата медицинских расходов производится непосредственно Ассистирующей компанией, от имени Страховщика, кроме случаев, предусматривающих другую процедуру. 
17.2 Если Страхователь оплачивает стоимость медицинского лечения, после чего сообщает Страховщику о наступлении страхового случая и возвращается в Молдову, данная стоимость компенсируется на основе дела об возмещении ущерба. 
17.3 Медицинские услуги, полученные без предварительного согласия Страховщика или ассистирующей компании,  возмещаются Страховщиком в размере не более 500 евро. 
17.4 Установление размера страхового возмещения осуществляется Страховщиком на основании следующих документов: 
-   оригинал страхового полиса; 
- медицинские документы из иностранного государства, подтверждающие причину болезни, предписанные лекарства, дату оказания срочной помощи и лечения; 
- счета (оригиналы) за медицинское лечение или медикаменты, выданные на имя Страхователя, а также документы, подтверждающие оплату лечения и лекарств; 
- бланк заявления о возмещении ущерба Страхователю, заполненный и подписанный Страхователем. 
17.5 Страхователь может предъявить требование о возмещении ущерба в течение 30 дней со дня возвращения из поездки за границу; если Страхователь скончался вследствие несчастного случая в течение 1 года со дня его наступления, приемники Страхователя могут предъявить требование о возмещении ущерба в течение 30 дней со дня смерти Страхователя; 
17.6 Выплата страхового возмещения производится Страховщиком в течение 30 дней со дня заполнения документации дела об ущербе. 
Для определения суммы страхового возмещения Страховщик не принимает во внимание медицинские заявления, сделанные родственниками или супругом/супругой Страхователя. 
18. Заключительные положения 
18.1 Стороны, с обоюдного согласия, могут изменить договор страхования в течение его срока действия в письменной форме. 
18.2 Любые недоразумения или споры, возникшие между сторонами, решаются мирным путем; в противном случае они решаются в компетентных судебных инстанциях Республики Молдова. 
18.3 В случае, если Страхователь получает компенсацию за понесенные расходы от третьих лиц, ответственных за возникновение страхового случая, Страховщик вычитает сумму данной компенсации из суммы возмещения, подлежащего выплате Страхователю. 
18.4 К Страховщику переходят права Страхователя в пределах возмещения, выплаченного на основании настоящих условий, против лиц, ответственных за возникновение страхового случая, а Страхователь обязан сохранить право регресса Страховщика против данных лиц.